Consulta Oftalmológica Geral

A autorrefractometria é um exame oftalmológico automatizado que avalia objetivamente o grau de refração ocular, ou seja, identifica se o paciente apresenta miopia, hipermetropia ou astigmatismo. É, por isso, uma ferramenta fundamental na determinação da necessidade de correção visual com óculos ou lentes de contacto.

O exame é realizado por um aparelho chamado autorrefratómetro, que projeta um feixe de luz para dentro do olho e mede como essa luz é refletida pela retina. A análise é rápida, indolor e não invasiva, sendo especialmente útil como ponto de partida para a refração subjetiva feita pelo oftalmologista.

Embora a autorrefractometria forneça resultados bastante fiáveis, principalmente em adultos, ela é habitualmente complementada por exames adicionais, sobretudo em crianças, idosos ou em casos de alterações oculares significativas, onde pode haver necessidade de uso de colírios cicloplégicos para resultados mais precisos.

A paquimetria é o exame que permite medir a espessura da córnea, a estrutura transparente que recobre a parte anterior do olho. Este parâmetro é essencial para o diagnóstico e seguimento de várias doenças oculares, sendo particularmente relevante na avaliação da pressão intraocular, na detecção precoce de ectasias corneanas como o queratocone, e na avaliação pré-operatória para cirurgia refractiva (como LASIK ou PRK).

Existem diferentes métodos para realizar a paquimetria, nomeadamente a paquimetria ultrassónica, que utiliza ondas sonoras, e a paquimetria óptica, que recorre a tecnologias como a tomografia de coerência óptica (OCT) ou a tomografia de Scheimpflug (Pentacam).

No contexto do glaucoma, por exemplo, a espessura da córnea pode influenciar significativamente a medição da pressão intraocular: uma córnea mais fina pode levar à subestimação da pressão, enquanto uma córnea mais espessa pode resultar em valores falsamente elevados. Por isso, a paquimetria é fundamental para uma interpretação mais fidedigna da tonometria e para uma abordagem terapêutica mais individualizada.

A tomografia corneana é um exame avançado que permite uma análise tridimensional da estrutura da córnea, incluindo a sua espessura, curvatura, elevação e regularidade tanto da superfície anterior como da posterior. É uma ferramenta essencial para o diagnóstico precoce de doenças ectásicas, como o queratocone, e para a avaliação pré-operatória em cirurgia refractiva (ex. LASIK, PRK, lentes fáquicas).

Diferente da topografia corneana, que avalia apenas a superfície anterior da córnea, a tomografia fornece uma imagem mais completa, utilizando tecnologia como a tomografia de Scheimpflug (ex. Pentacam®) ou a tomografia de coerência óptica (OCT).

Este exame é fundamental para:

• Detectar alterações estruturais precoces da córnea, muitas vezes antes de sintomas clínicos;

• Avaliar a simetria e o perfil corneano com elevada precisão;

• Determinar a segurança de intervenções cirúrgicas;

• Monitorizar a progressão de doenças como o queratocone;

• Apoiar na personalização de lentes de contacto especiais.

É um exame não invasivo, rápido e completamente indolor.

A biomicroscopia especular, ou microscopia especular da córnea, é um exame oftalmológico não invasivo que permite visualizar e avaliar, com grande detalhe, as células endoteliais da córnea — a camada mais interna da córnea, responsável por manter a sua transparência e equilíbrio hídrico.

Este exame é realizado com um microscópio especular, que capta imagens em alta resolução das células do endotélio corneano, permitindo a contagem celular, bem como a análise da sua forma (pleomorfismo) e tamanho (polimegatismo). Estas informações são cruciais para:

• Avaliar a saúde endotelial antes de cirurgias oculares (como cirurgia de catarata ou refractiva);

• Diagnosticar e monitorizar doenças endoteliais, como a distrofia de Fuchs;

• Avaliar casos de trauma ocular, inflamação intraocular ou uso prolongado de lentes de contacto;

• Monitorizar pacientes após transplante de córnea (queratoplastia endotelial ou penetrante).

A biomicroscopia especular é rápida, indolor e não requer contacto com o olho, sendo um exame de rotina importante em oftalmologia, especialmente em contextos cirúrgicos e de doenças corneanas.

A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) da córnea e do ângulo irido-corneano é um exame de imagem de alta resolução, não invasivo, que permite a avaliação detalhada das estruturas do segmento anterior do olho. Utilizando tecnologia baseada em interferometria óptica, o OCT capta imagens em tempo real com qualidade quase histológica, permitindo a análise precisa da córnea, câmara anterior, íris e malha trabecular.

Na avaliação da córnea, o OCT fornece dados sobre:

• Espessura corneana em diferentes pontos;

• Curvatura e perfil corneano;

• Avaliação de cicatrizes, edema ou distrofias corneanas;

• Acompanhamento de cirurgias refractivas ou transplantes.

Na avaliação do ângulo irido-corneano, o OCT é fundamental no:

• Diagnóstico de glaucoma de ângulo estreito ou fechado;

• Estudo anatómico pré e pós-cirurgia de glaucoma (ex. iridotomia, MIGS);

• Avaliação de anormalidades congénitas ou adquiridas do segmento anterior.

Este exame é rápido, indolor e não requer contacto com o olho. A sua elevada precisão é particularmente útil em casos onde a gonioscopia (exame do ângulo com lente de contacto) não é possível ou é inconclusiva.

A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) do disco óptico e da retina é um exame de imagem de alta resolução, não invasivo e indolor, que permite a visualização em corte transversal das diferentes camadas da retina e da cabeça do nervo óptico. Utiliza tecnologia baseada em interferometria de baixa coerência, semelhante à ecografia, mas recorrendo à luz em vez de som, proporcionando imagens com resolução quase microscópica.

Este exame é essencial para o diagnóstico precoce, monitorização e avaliação da resposta ao tratamento em várias patologias oftalmológicas, nomeadamente:

• Degenerescência macular relacionada com a idade (DMRI);

• Edema macular diabético e retinopatia diabética;

• Buraco macular e membrana epirretiniana;

• Descolamento de retina;

• Glaucoma, através da análise da camada de fibras nervosas da retina (RNFL) e da escavação do disco óptico.

O OCT permite uma quantificação objetiva da espessura da retina e da escavação do nervo óptico, sendo uma ferramenta indispensável para decisões terapêuticas e cirúrgicas, com aplicação tanto em prática clínica como em seguimento longitudinal.

A ecografia ocular (ou ultrassonografia ocular) é um exame de imagem que utiliza ondas ultrassónicas de alta frequência para obter imagens detalhadas do globo ocular e das estruturas orbitárias, mesmo quando estas não são visíveis por exame directo — como em casos de opacidades do meio ocular (ex.: catarata densa, hemorragia vítrea).

Existem dois modos principais:

• Modo A (Amplitude): usado para medições axiais do olho, como o comprimento axial — útil na biometria ocular e planeamento de cirurgia de catarata.

• Modo B (Brilho): fornece uma imagem bidimensional do olho e da órbita, sendo o mais utilizado na prática clínica.

A ecografia ocular é fundamental para:

• Avaliação do segmento posterior em olhos com opacidade dos meios ópticos;

• Diagnóstico de descolamento da retina, descolamento de vítreo posterior e hemorragia vítrea;

• Identificação de tumores intraoculares (ex.: melanoma da coroide);

• Detecção de corpos estranhos intraoculares;

• Estudo de inflamações, infecções e traumatismos oculares;

• Avaliação da anatomia ocular em contextos cirúrgicos.

É um exame rápido, seguro, indolor e de grande utilidade, especialmente em situações em que os métodos ópticos convencionais são limitados.